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务要坚持“三早”,避免糖尿病足截肢
发布人:smile

刘伯伯患糖尿病多年,自去年开始就感觉走路像踩在棉花上,老是感觉脚发凉麻木;一个月前洗脚时不小心将右脚烫起了一个水疱。老人自己把水疱里的积液挤了出来,没想到3天后,整只右脚都肿胀起来。又过了几天,脚伤处散发出一股恶臭,部分肌肉组织腐烂坏死,经诊断为“糖尿病足”。为避免感染蔓延,医生不得不为她进行了右脚截肢手术。

糖尿病足是由于长期高血糖导致的下肢及足部神经异常和外周血管闭塞引起的足部疼痛、感染、破溃的一种并发症。在国外住院的糖尿病人中,该病占47%,国内占8%~12%,是糖尿病致残的首要原因。由于糖尿病足不能彻底治愈,因此糖尿病足预防就尤为关键。如何早发现、早治疗是预防糖尿病足截肢致残的重要措施。

早发现  俗话说“冰冻三尺,非一日之寒”,糖尿病足的发生、发展、恶化是一个漫长的过程,我们要善于观察,及时发现缺血部位的各种问题并将其遏制于萌芽状态。

那么怎样才能早期发现糖尿病足发生的种种蛛丝马迹呢?建议您经常观察缺血部位(主要是下肢和足)是否有如下改变:①自觉腿、脚发凉或感觉不出发凉,但皮肤温度降低;②皮肤色泽异常,足抬高时苍白,下垂时紫红;③有皮肤营养不良的表现,如皮肤干燥、角化、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等;④肢体感觉异常,如麻木、刺痛等,肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失;⑤局部汗毛、趾甲、肌肉的异常变化,如患处汗毛减少或脱落,趾甲变厚或脆薄变形,修剪趾甲不当则易引起甲沟炎,一些人足部肌肉、皮下组织萎缩,趾间关节弯曲形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等;⑥用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失;⑦患肢的血管超声及造影等客观检查可以发现病变血管管腔有不同程度的斑块或狭窄等。

早预防  糖尿病足防治应以预防为主,防治结合。糖尿病患者平时应注重足部的保健,配合应用降糖药、控制饮食等方法,来延缓糖尿病足的发生。下面介绍预防糖尿病足的5大招——

1.患者应穿着质地柔软、吸水性、透气性良好的棉、麻质地的袜子,不宜穿过紧或过硬的鞋,并且鞋袜应经常更换。

2.每晚用温水洗脚,注意趾间皮肤清洁、干燥,经常检查有无外伤、鸡眼、水泡等,若有应及时处理。

3.剪趾甲时勿用力过猛,要注意修平,不要修剪过短,以免伤及甲沟。

4. 注意足部保暖,坚持小腿及足部适当的运动,以改善下肢血液循环,使缺血的程度减轻,防止肢体坏疽。

5.注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩,是造成糖尿病足的重要原因,“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重,以减少对脚的压力,保证下肢血液供应充足。另外,减肥有利于改善高血压及血脂紊乱,减轻动脉粥样硬化的程度。

早治疗   如果通过积极的预防,仍不能避免糖尿病足的发生,也不必灰心丧气。如果在糖尿病足发生的早期给予科学的处理,仍可以解决很大一部分问题。亡羊补牢纵然不如未雨绸缪,但仍未为晚矣!

糖尿病足的处理原则  一旦糖尿病足的诊断成立,就必须立即予以处理,以免病情扩大发展,引起残疾甚至死亡。治疗措施:首先应严格控制血糖,同时应用改善循环、扩血管药物,以增加血流量,促进侧支循环的建立,改善微循环,降低血液高凝状态,预防血栓形成,如可选前列地尔、西洛他唑等,酌情考虑全身或局部应用抗生素,以控制感染;②应用中医中药治疗,如应用通心络胶囊、脉络宁注射液等以清利湿热、活血通络及温阳健脾、敛疮生肌等,对于发生足坏疽者,可足部换药及用某些现代外科敷料处理;对于下肢血管狭窄明显者,可考虑血管介入疗法或血管搭桥术,以改善循环。如果下肢坏疽严重,保守治疗无效,则应行截肢术。总之,医生会根据患者的不同情况,选择最佳的治疗方案。

总之,一旦发现有糖尿病足的迹象,一定要及早到医院诊疗,以免延误病情,给自己带来截肢之苦。

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